新華社哈爾濱９月２１日電（記者 張玥）為合理利用醫療資源，鼓勵常見病、多發病患者選擇基層醫療機構就醫，緩解大醫院“看病難”等問題，黑龍江省從今年９月起全面實施新農合分級診療管理，并推出“限治病種”制，爭取做到“小病不出鄉，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級醫院”。 這項政策出臺后引起社會廣泛熱議：基層醫院醫生水平和醫療配備參差不齊，基層醫院能不能看得了病？ 黑龍江省富錦市民侯宇的７０多歲的老父親前不久體檢時查出心電圖不正常，被懷疑有心梗跡象。這可急壞了一家人，全家召開了緊急家庭會議后，決定帶老父親到哈爾濱市的哈醫大一院就醫。“同樣都得折騰，我不如找個更好的醫院。我們這兒（基層醫療機構）的醫療水平不行。”侯宇告訴記者。 像侯宇這樣的居民不在少數。 對此，一些大醫院的醫生表示，近年來國家在推進新一輪醫藥衛生體制改革中注重“強基層”，加大了對基層醫療機構的投入，增添醫療設備，提高基層醫衛人員的技術水平，但受限于技術水平和大型診療設備的缺乏，基層醫療機構不可能在重大疾病和疑難雜癥診療水平上達到大城市三甲醫院的水平。這也和兩者的分工有關。病人和家屬應該有合理的預期。 在齊齊哈爾市一家衛生院擔任院長的楊志華認為，基層醫院存在覆蓋面小、醫護人員數量不足和醫療技術水平低下等問題。由于缺乏資金，社區衛生服務機構設備落后，輔助檢查手段欠缺。社區衛生服務機構人員水平也不夠高。一些基層醫療機構不敢接受從上級醫院轉來的病人。 要解決“大醫院看病難，基層醫院吃不飽”的問題，國家應通過大醫院接受基層醫療機構人員實習、進修，大醫院醫生定期到基層醫療機構坐診等方式，繼續提高基層醫衛人員的技術水平。 更為重要的是，要緩解“看病難”，滿足人們的醫療和健康需求，必須發揮“看不見的手”的作用，運用價格杠桿，如調整醫保報銷比例等手段，控制不合理的越級診療，避免患者為感冒等常見病一窩蜂到大醫院就診的現象。同時，鼓勵社會資本開辦醫療機構，增加醫療服務供給。 為此，必須繼續推進公立醫院改革，進一步調動醫務人員的積極性。要調動醫務人員的積極性，就必須充分尊重醫務人員的勞動價值，保障他們的基本權益。以緩解并徹底解決公立醫院醫生技術與服務價值被低估、醫院通過過度檢查收費或賣藥維持運營、大醫院人滿為患、看病難以及由此引發的醫患不信任和矛盾。 要讓患者對分級診療“買單”，關鍵是要讓優質的醫療資源在基層得到共享，讓基層醫院的實力“硬”起來。同時，完善配套的政策支持、各級醫院間的信息互通也是推進分級診療必不可少的。 目前，全國不少地方繼續“強基層”，進一步扶持基層醫療機構提升診療和服務能力。黑龍江省衛生計生委從今年起連續３年為基層鄉鎮衛生院選派３０００名醫學院校畢業生，改善鄉鎮衛生院人才隊伍結構，提高基層醫療保健服務能力，緩解農村群眾看病就醫難題。同時，還配套出臺相應的人才培養政策，實施鄉村醫療衛生機構能力提升計劃等。 |
