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　　世界最大醫保體系建成

　　新華社北京7月1日電 

　　新華社記者孫鐵翔、仇逸 

　　2010年初,家住云南省新平縣揚武鎮52歲的農民陳勇被醫院診斷為“慢性腎功能衰竭”。為了湊醫藥費,他賣掉了唯一的房子。20多歲的兒子也從高職退學去了縣城打工。 

　　“救護車一響,一頭豬白養。”陳勇說,“自從得了這個病,一個月最多要做8次透析,一次六七百塊就沒了。要不是政府能報銷這么多,這病肯定就把全家拖垮了。” 

　　2011年,陳勇入了當地新農合,透析費用的報銷比例提高到了80%,每次透析僅需支付100多元。 

　　黨的十六大以來,以胡錦濤同志為總書記的黨中央高度重視包括醫改在內的民生工程。為逐步緩解多年來人民群眾普遍反映的“看病難、看病貴”問題,2009年4月,黨中央、國務院在積極應對國際金融危機對我國不利影響的同時,正式啟動深化醫藥衛生體制改革。 

　　今年6月25日,國務院醫改辦公布了《深化醫藥衛生體制改革三年總結報告》。《報告》指出,新一輪醫改統籌推進五項重點改革,如期全面完成了三年(2009年—2011年)醫改各項任務。 

　　據統計,截至2011年底,中國基本醫保覆蓋率超過95%,城鄉居民參加三項基本醫保人數超過13億,比三年前增加了1.72億。其中,像陳勇一樣的新農合參保農民超過8.32億人,比三年前增加了1700萬人。中國的全民醫保,織起了世界上最大一張基本醫療保障網。 

　　然而,作為人口第一大國,醫改涉及利益格局深刻調整,是經濟社會領域的一場綜合改革。為此,2008年12月,國務院成立深化醫藥衛生體制改革領導小組,20個部門統籌組織和協調全國醫改工作。 

　　為了進一步明確醫改指導思想、總體目標和近遠期目標,2009年4月,中共中央、國務院又先后出臺《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》。 

　　這場改革沒有成功模式可以復制,唯一“標尺”就是如何讓群眾得到更多實惠。盡管面對國際金融危機,中央仍然決定加大醫改投入。這不僅是鞏固醫改成果、深化醫改和惠及民生的需要,更體現出政府對人民健康事業發展的重視。 

　　針對“看病貴”問題,醫改從建立國家基本藥物制度和基層運行新機制入手,同步推進基層醫療衛生機構綜合改革,同時實施競爭性的用人制度,基層醫療衛生機構結束了幾十年“以藥補醫”的歷史,群眾用藥負擔明顯減輕。 

　　國務院醫改辦主任孫志剛介紹,新的基本藥物采購機制實行后,按照新辦法實施招標采購和取消藥品加成,基本藥物價格比制度實施前平均降幅30%左右,基層藥價虛高現象得到了有效遏制。 

　　上海交通大學公共衛生學院院長馬進說:“一段時間以來,由于一些基層特別是農村的醫療設施和條件相對較差,醫療人員水平不高,本該到縣區基層醫院看病的患者都跑去省城或更大城市的醫院,增加了老百姓的看病負擔。” 

　　瞄準“看病難”問題,中央在廣大農村投資430億元,支持了2233所縣級醫院、6200多所中心鄉鎮衛生院、2.5萬多所村衛生室的建設;在城市,投入41.5億元,支持了2382所社區衛生服務中心建設。 

　　此外,為了提高基層醫療衛生機構服務水平,醫改加強了以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。目前,我國啟動了全科醫生培養基地建設專項規劃,首批支持127個基地建設,3.6萬多名基層機構在崗人員進行了全科醫生轉崗培訓,為中西部鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生1萬多名。 

　　一項項醫改惠民政策的背后,是一筆筆實實在在的投入。2009年至2011年,全國財政醫療衛生累計支出15166億元,其中中央財政4506億元。政府資金的大投入,帶來的是各項惠民舉措的大發展。我國城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從2008年的每人每年80元,提高到2012年的240元;城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別從2008年的54%、48%,均提高到2011年的70%左右。 

　　“三年醫改是新中國成立以來基層醫療衛生服務體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。”孫志剛說。 

　　毋庸置疑,當前醫藥衛生體制改革的成果還是初步的、階段性的,特別是隨著改革向縱深推進,利益格局深刻調整,體制性、結構性等深層次矛盾集中暴露,改革逐漸進入“深水區”。 

　　面對各種隨之而來、揮之難去的體制性、機制性障礙,今年3月22日,國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》,著力在全民醫保建設、基本藥物制度鞏固和公立醫院改革三個方面取得突破。 

　　醫改最大的難點之一是公立醫院改革。為了啃動這塊“硬骨頭”,各地也已“寶劍出鞘”。截至目前,全國已有2000多家公立醫院開展了試點改革。從7月1日開始,全國醫療資源最集中的地區之一——北京市,將在友誼醫院試點醫藥分開,取消藥品加成,取消掛號費和診療費,收取醫事服務費。 

　　“新一輪醫改開了個好頭,但要進一步深化醫改還需要付出更多的心血和投入。”馬進說,隨著未來醫改力度不斷加大,全體城鄉居民將會從醫改中享受到越來越多的實惠。